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從市人社局獲悉,日前該局制定並於10月1日起實行的《天津市基本醫療保險和生育保險診療項目目錄暨醫療服務設施標準(試行)》(下簡稱《診療目錄》)規定,醫療機構向參保人員提供的服務項目分爲ABC三類,相對應所發生的醫療費用,分別爲:A類全額納入支付範圍;B類由參保人員按一定比例增付後納入支付範圍;C類醫療和生育保險基金不予支付。
《診療目錄》共收錄經市價格和衛生部門批准的各類診療項目共計4605項,其中屬於全額支付的A類診療項目有3950項,部分支付的B類診療項目有311項,不予支付的C類診療項目有344項。
不得納入基本醫保和生育保險基金支付範圍的診療項目包括13種輔助性治療項目,即用於美容、健美以及非功能性整容、矯形手術;減肥、增肥、增高;健康體檢;預防保健;醫療諮詢、醫療鑑定;不孕不育症;性功能障礙;近視眼矯形;氣功療法;音樂療法;保健性的營養療法;磁療;科研實驗所發生的醫療費用。採用腔鏡技術等方法改變《目錄》所列基礎術式的,除相應的腔鏡使用費和基礎手術費外,其他由於改變術式而產生的費用。器官或組織移植的器官源或組織源而產生的費用。但腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植手術費用醫保基金應予支付。
《診療目錄》對院前120救護車費支付做出特別規定,參保患者在院前救護車上發生的醫療費用,除救護車費、擔架費、等候費、出診費等項目不予支付外,其他項目可按照收據所列項目名稱及金額,根據相關規定予以支付,支付時可不侷限於目錄範圍。
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