|
"z"Ȥ |
|||
什麼是眩暈呢?在回答這個問題之前,讓我們先了解一下人體的平衡系統。視覺(眼)、前庭覺(耳)和本體感覺協同作用,共同維繫人體的平衡,其中位於內耳的前庭感受器感受頭的運動及頭位相對於重力方向的信號,而平衡中樞小腦和脊髓在維繫人體平衡和平衡代償方面發揮着重要作用。由於人體的平衡由多個器官共同參與,任何一個器官發生問題都有可能引發眩暈發作。這也是爲什麼眩暈患者需要到耳鼻咽喉頭頸外科、神經內外科、骨科、眼科甚至內科等多個科室就診的主要原因。
真性眩暈
內耳疾患前庭神經病變所致
眩暈就是具有旋轉感的頭暈,或者是感覺自己轉,或者是感覺周圍物體在旋轉。眩暈與普通頭暈的最大區別是眩暈具有旋轉感。
眩暈分爲前庭性眩暈和非前庭性眩暈,前者也叫真性眩暈,是指多種病因導致前庭的周圍部分或中樞聯繫通路的功能障礙,使患者產生對空間關係的定向或平衡感覺障礙,而出現自身或周圍環境的運動錯覺或幻覺。
真性眩暈患者首先都存在典型的眩暈症狀,醫生檢查可以發現患者有平衡障礙和眼震。如果患者有一側耳鳴、耳聾,可能是內耳疾患,小腦、橋腦角病變和腦幹的供血障礙,或椎-基底動脈供血不足等。如果患者沒有耳鳴、耳聾或者是雙側有問題,多爲前庭神經元炎、癲癇或包括供血障礙在內的其他腦幹小腦病變。因此引起真性眩暈的常見病症包括內耳疾患、前庭神經病變和眩暈性癲癇。
假性眩暈
多種全身疾病可引發
假性眩暈,也稱頭暈或非前庭性眩暈,症狀有頭暈眼花、頭重腳輕、搖晃不穩,甚至跌倒,但不偏向一側。患者沒有明顯的周圍環境或自身旋轉的運動感,不出現眼震。引起假性眩暈的常見病症有眼源性眩暈,如屈光異常、眼肌病變、視網膜病變;本體感覺性眩暈,如因脊髓後索或腦幹內側丘系病變致本體感覺傳入中斷引起,伴有肢體深感覺減退,感覺性共濟失調和肌張力減退等;全身疾患引起的眩暈,如心血管疾患(血壓異常、嚴重心律失常、心肌供血不足、頸動脈竇過敏、主動脈弓綜合徵等)。其他病症也會引起眩暈,如感染、中毒、血液病、代謝障礙(糖尿病、低血糖症、高血脂病)等。此外,還有精神性眩暈,見於神經衰弱、癔病、焦慮症等。
大部分眩暈要看耳鼻喉科
由於眩暈多數與前庭有關,所以眩暈一般首診於耳鼻喉科。在耳源性眩暈中常見的疾病包括良性陣發性位置性眩暈、梅尼埃病、突發性耳聾伴眩暈、偏頭痛性眩暈、前庭神經元炎、聽神經瘤、前庭藥物中毒、外淋巴漏、暈動病、遲發性膜迷路積水、上半規管裂綜合徵、前庭病等。
許多中樞性疾病也會引起眩暈,並且具有一定的風險,眩暈患者應該多加註意,如小腦供血障礙、腦幹腫瘤、老年性共濟失調、體位性低血壓、多發性硬化、帕金森病、腔隙性腦梗、腦出血等。所以,出現眩暈一定要及時就診。
頸椎病所致眩暈
去骨科就診
由頸椎病所致的眩暈症狀是由於頸椎脊髓的壓迫或不穩定引起的,可以通過頸椎手術解除頸椎脊髓的壓迫並穩定頸椎而治癒。頸椎病所致的眩暈症狀複雜多樣,有頭暈、頭皮發麻、枕部疼痛、頸後部不適等。患者還可能有陣發性心悸、胸悶憋氣,有些患者會出現眼花、視物模糊、胃部不適,甚至噁心嘔吐,還有些患者表現爲耳鳴以及陣發性血壓升高。因此,患者常會被誤診爲冠心病等心臟病、腦梗死等神經內科疾患、玻璃體混濁等眼科疾患,以及梅尼埃等耳鼻喉科疾患、胃腸功能紊亂等內科疾患。
患者如果伴有四肢麻木無力、行走不穩等脊髓型頸椎病的症狀,就應該儘早採用手術治療。如果不伴有脊髓型頸椎病的症狀和體徵,首先採用保守治療,包括休息,改善長時間低頭、伏案工作的習慣,進行理療,堅持做頸椎操等。如果嚴格的保守治療無效,可進行手術治療。
耳源性眩暈
去耳鼻咽喉頭頸外科就診
梅尼埃病是世界公認的疑難病症。梅尼埃發作很突然,可在任何時間發作,甚至入睡後也可發作。最常見的表現是,病人睜眼時,感覺房子或周圍物體在轉動,閉眼時則自覺身體在旋轉。睜眼或轉動頭部時症狀會加重,所以大多數病人會閉目靜臥,頭部和身體都不敢轉動。眩暈持續時間由數分鐘至數小時不等,一般一至數天後即可恢復正常。
多數病人在發作時出現單側耳鳴及耳聾,少數人雙側耳鳴、耳聾。梅尼埃病的發生與變態反應、內分泌紊亂、病毒感染、情緒波動等因素有關,其中首推情緒因素。梅尼埃病的症狀往往使患者情緒更不穩定,因此易形成惡性循環。治療梅尼埃病應在藥物、手術治療的基礎上,結合心理治療。藥物治療包括使用安定鎮靜藥(地西泮、艾司唑侖)、抗眩暈藥物(西比靈)、脫水劑(雙氫克尿噻)、血管擴張劑(天麻素等)、鎮吐劑(胃復安)等,部分病人能夠緩解,但多數病人感覺效果不好。手術治療包括保守性和破壞性兩種。
腦血管病導致眩暈
去神經科就診
短暫性腦缺血發作(TIA)多發生於中老年人,發病突然,眩暈症狀在數分鐘達到高峯,持續數分鐘或十餘分鐘緩解,不遺留後遺症。短暫性腦缺血發作患者的常見症狀包括眩暈、平衡障礙、伴(或不伴)耳鳴。應針對患者的高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥和心臟病等原發疾病進行積極治療,糾正不良生活習慣如吸菸和過量飲酒,並適當運動。可長期服用抗血小板藥物,如阿司匹林。
腦梗死腦梗死的常見症狀有眩暈、嘔吐、眼球震顫、四肢癱瘓等。有多達60%~70%的小腦梗死以眩暈爲首發症狀,容易與椎基底動脈供血不足及梅尼埃病相混淆,所以對反覆發作的眩暈、噁心、嘔吐,特別是短期內反覆發作或長時間症狀緩解不佳的患者,應警惕小腦梗死的可能性。如發現腦梗死症狀,應及時就診。在藥物治療腦梗死的同時,要對其危險因素及時採取預防性干預措施,減少複發率和降低病殘率。
腦出血小腦及腦幹出血,眩暈是經常出現的症狀,而且往往是最早或最主要的症狀。蛛網膜下腔出血的病人也常有眩暈。中老年高血壓病患者在活動或情緒激動時突然出現眩暈、噁心、嘔吐等症狀時應及時就診,CT檢查就可以確診。
心因性眩暈無需藥物治療
心因性眩暈是由於心理因素導致患者出現眩暈的感覺,大多是在憂慮性神經症或抑鬱性神經症的基礎上發展而來的。患者會感覺昏昏沉沉、視物模糊、注意力不集中,天旋地轉,無法保持身體平衡。心因性眩暈最典型的症狀是高所恐懼(恐高症),幾乎所有的人都有可能由於身居高處而誘發頭暈或眩暈。這可以用高所恐懼引起反射性保護動作,和人體平衡功能系統對身體重心自動調節作用的相互矛盾和衝突,使大腦產生了頭暈或眩暈的內在體驗來解釋。心因性眩暈是一種機能性頭暈,一般查不出腦或其他器官的器質性病變,大多無需特殊藥物治療,關鍵在於自我心理調適,解除焦慮、緩解抑鬱,使自己精神愉快起來,這樣才能逐漸使頭暈症狀消失。
“永安杯”歌舞大賽提倡原創 評委直言水平高
“永安杯”大賽現場上跳市舞 吉特巴征戰決賽 防秋燥早飲鹽水晚喝蜜湯 泡澡一週別超過兩次 七種常見食物有助治療疾病 豆類能預防乳腺癌 重陽節臨近老年遊升溫 多旅行社專門開闢線路 《新女婿時代》揭家庭新矛盾 不看婆媳看嫗婿 10個聰明的室內裝修新技巧 讓家居變得更美好 岳雲鵬將在津開專場 不怕和師父郭德綱拼人氣 |