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一年一度的高考,令無數考生、家長高度關注,不少人因此着急上火、感冒發燒、焦慮失眠。此時,我們特別提醒大家,千萬不要爲了將病“壓”下去亂吃藥。用藥不當,不僅會影響孩子高考的正常發揮,還有可能給身體帶來不可預料的損害。
1000餘種藥物易損害肝臟
身體有了毛病,自己給自己亂開藥方亂吃藥,在我國是個比較普遍的現象,不少人還自詡“久病成醫”。豈不知,這樣吃藥潛在的危害極大。
小王是個愛美的女生,經常爲臉上的痘痘苦惱,雖然忙着準備高考,但依然不忘記和家人一起打聽治痘痘的偏方。沒想到,她按照中草藥偏方服藥兩週後,感到腹脹噁心、食慾不振,尿呈濃茶色,於是走進北京友誼醫院肝病中心求診。
肝功檢查顯示,小王谷丙轉氨酶1800IU/ml,尿膽紅素3個加號,當即被收入院治療,並被診斷爲急性肝衰竭。小王入院後病情發展很快,出現肝性腦病,進而昏迷,最終接受了肝移植方纔挽回了生命。北京友誼醫院肝病中心副主任醫師張濤提示,藥物性肝炎大多是患者用藥不當所致。
無論是口服藥還是注射用藥,進入體內後都要經過肝臟或腎臟代謝、解毒。當藥物的用量過大或用藥時間過長,便會對肝、腎造成損傷。損傷程度與藥物毒性和劑量有關。特別是不恰當的合用兩種或兩種以上藥物時,損害會更大,常會造成部分肝細胞壞死,出現黃疸、血清谷丙轉氨酶升高等肝功能異常情況,這在臨牀上被稱爲藥物性肝炎。
藥物性肝損害的發病機理主要分爲兩方面,一是藥物的直接毒性作用。這種毒性作用導致的肝損害與藥物劑量有直接關係,可以在體外動物實驗中複製,可以預測它的發生;另一方面是藥物特異質反應,它有個體差異,不能在體外實驗中複製,難以預測,發病率高,危害更大。
目前臨牀用藥種類多達3000餘種,有報導的可引發藥物性肝損害的藥物有1000餘種。常見於以下幾類藥物:1.抗生素類:抗細菌、抗真菌及抗結核桿菌類藥物等;2.腫瘤化療藥物;3.器官移植者服用的抗排異藥物;4.降脂藥;5.用於治療骨關節病、皮膚病的中草藥及中成藥;6.某些保健品等。
隨着新藥層出不窮,藥物性肝損害發病率日益增高,張濤介紹說,北京友誼醫院肝病中心2002年至2012年收治的5000餘名住院患者中,藥物性肝損害的患者達18%,且此比例逐年增高,2012年藥物性肝損害佔肝病住院患者的23%。
感冒藥超量或導致急性腎損傷
用藥不當還會損傷腎臟。高考前夕,張林就因爲吃感冒藥吃出了大禍!前些天,他出現發熱、咽痛、渾身痠痛症狀,“屋裏空調特涼,外面天氣又很熱,一定是感冒了!”張林爲了儘快好起來,私自加大了感冒藥劑量。但由於連續複習,身體特別疲勞,加之口苦、食慾欠佳,他幾乎沒有進食別的東西。3天后,他就感覺到眼瞼腫脹、尿量減少,接着雙下肢也出現了水腫。等家長帶他到醫院一查,才發現肌酐明顯升高,出現了急性腎損傷!
北京友誼醫院腎內科主治醫師張愛華提示,感冒藥物雖是非處方用藥,但也需在醫生指導下服用,特別是應嚴格按照正規的劑量和給藥間隔;若超量,則極有可能降低腎有效循環血量,嚴重時,會導致急性腎小管壞死。
有關資料顯示,急性腎損傷由藥物引起的高達28.9%,60歲以上的患者佔51%,合併基礎疾病的慢性腎臟病最爲常見,約佔20%。藥物性腎損傷除引起急性腎衰竭外,還可引起急性間質性腎炎、急性腎炎綜合徵、腎病綜合徵、急性梗阻性腎病、慢性腎損害等。若能早期發現,及時處理,可以逆轉,否則可進展至慢性腎衰竭,嚴重者需要長期透析治療,給患者造成嚴重危害。
用藥品種越多肝腎損害越大
藥物性肝、腎損害若能早期發現、早期治療,則肝、腎臟功能可能恢復。
專家提醒,用藥一定要保證來源是正規途徑,用藥前要仔細閱讀說明書,最好在醫生的指導下使用;避免超療程、超劑量用藥,對於普遍認爲比較安全的中藥、保健品也應提高警惕;此外,應儘可能避免多種藥物同時應用,用藥品種越多,發生肝、腎損害的機會也就越大。
用藥後一旦出現以下情況,如轉氨酶、尿膽紅素異常,少尿或無尿、血尿,不明原因水腫,腰部脹痛,不明原因血肌酐升高,應高度懷疑藥物引起的肝腎損害的可能,必須立即停用可疑藥物,到正規醫院做進一步檢查。
如因病情需要必須使用某些對肝、腎有損傷作用的藥物時,應該適當減少藥物劑量,同時採取相應的保護措施。在用藥期間,患者及家人應密切注意肝、腎功能的變化,一旦出現肝、腎損害跡象,立即停藥並及時就醫。
專家呼籲,廣大醫務工作者應加強學習,熟悉藥物作用機理和毒副作用,預防藥物性肝、腎損害的發生。此外,由於新藥上市前的臨牀實驗病例數較少,很多不良反應是隨着藥物被廣泛應用才逐步顯現出來。因此,應不斷完善藥物不良反應的報告、管理監測體系,以造福更多患者。
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