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糖尿病足是指與糖尿病血管病變和(或)神經病變相關的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞,它是糖尿病的嚴重併發症之一。根據統計資料顯示,15%糖尿病患者一生中發生至少1次糖尿病足,而15%的糖尿病足最終導致截肢,它給患者及家庭、社會造成了嚴重影響和負擔。專家提醒,預防糖尿病足,一定不要吸菸或者戒菸,每天進行足的自我檢查,觀察雙足包括足底有無紅腫、水皰、傷口、裂口以及其他創傷等,每年至少到專科進行一次全面的足部檢查,早期發現糖尿病足的隱患。
患者足部潰瘍不能自行處理
糖尿病足的發生主要是由於糖尿病患者長期處於高血糖狀態,血液粘稠度增加,導致血管硬化,嚴重者造成血管閉塞,血液供給嚴重缺失,引起局部組織營養不良及神經組織缺血損傷。並在此基礎上,患者常常因爲皮膚抓傷、燙傷或穿新鞋磨傷導致皮膚破潰,引發感染、潰爛,甚至變黑壞死,導致糖尿病足。
張慶梅介紹,糖尿病足的臨牀表現因病程和病變嚴重程度不同而不同。輕者只有腳部微痛、皮膚表面潰瘍。中度者可以出現較深的穿透性潰瘍合併軟組織炎。嚴重者在潰瘍同時合併軟組織膿腫、骨髓炎,甚者可以出現壞疽。如果患者出現了以上症狀,一定要及時到醫院就診,切勿自行處理或到不規範的醫療場所進行診治,避免耽誤病情,延誤了治療時機。
哪些糖尿病患者容易出現糖尿病足呢?張慶梅指出,有周圍神經病變者,特別是下肢神經病變導致下肢感覺遲鈍或消失的患者,由於缺乏神經的條件反射保護,容易造成各種足部損傷從而誘發糖尿病足。有外周血管病變者,特別是下肢血管病變導致下肢動脈狹窄甚至閉塞的患者,由於血管狹窄或閉塞也容易造成足部缺血而誘發糖尿病足。以前有足潰瘍病史的患者,腳畸形,如高足弓及爪形趾者都容易引發糖尿病足。
此外,合併胼胝(俗稱“雞眼”)的患者;失明或視力嚴重減退患者;合併腎臟病變,特別是慢性腎功能衰竭者;老年人,尤其是獨居者;血糖控制不良者;糖尿病知識缺乏者等都是糖尿病足的高發人羣。值得注意的是,吸菸患者也是最容易出現糖尿病足的人羣,因爲吸菸容易造成糖尿病大血管損傷,加重足部缺血而出現糖尿病足。
每年要進行一次足部檢查
千里之行,始於足下。而要預防糖尿病足,也應該從日常生活上做起。張慶梅指出,糖尿病患者尤其是有高危風險的患者在日常生活中要注意以下幾個方面。首先,不要吸菸,已經吸菸者一定要戒菸。第二,每天進行足的自我檢查。糖尿病患者可在清潔足部後觀察雙足包括足底有無紅腫、水皰、傷口、裂口以及其他創傷等,早期發現糖尿病足的隱患,要儘早到醫院診治,避免病情加重。
第三,避免足部燙傷、保持足部潤滑。由於糖尿病神經病變導致感覺遲鈍,糖尿病患者對溫度的感覺不敏感,容易造成燙傷,因此冬天腳部取暖時避免使用熱水袋、電熱毯等。洗腳時水溫要適中,一般不要超過40℃,洗腳前可讓家人幫忙測試水溫,如果用溫度計則更好;洗腳時間不宜過長,10分鐘左右即可。洗腳後應用乾淨、柔軟、吸水性好的毛巾將腳輕輕擦乾,趾縫處也要輕柔地擦乾。糖尿病患者由於泌汗神經損傷致出汗減少,容易導致足部皮膚乾燥,從而造成足部皸裂,可以在清潔雙腳後使用適當的潤滑劑或乳膏以保持足部皮膚潤滑,但不要在腳趾間使用,也不宜用爽身粉。
第四,正確處理雞眼、老繭及足癬,正確修剪趾甲。不要自行用剪刀處理雞眼及老繭,也不要用化學藥物、強的腐蝕液治療,應去醫院找專業人員處理。如果有足癬要及時治療,以免足癬誘發足部感染。趾甲不要剪得過深或過短,否則易引起甲溝炎。另外,應橫剪趾甲,不要將趾甲的邊緣修成圓形或有角度,否則容易損傷甲溝皮膚,造成感染。
第五,戒除不良的穿鞋習慣,不要赤足走路,應該選擇柔軟舒適的布鞋、軟皮鞋和運動鞋,穿鞋前要檢查鞋裏是否存在粗糙的接縫或異物。最後,每年至少到專科進行一次全面的足部檢查,包括神經檢查和血管檢查,以便早期發現糖尿病足的隱患。
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