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冠心病與脾胃病有關嗎?深圳市中醫院廣東省名中醫羅陸一指出,從中醫上講,冠心病屬胸痹範疇,雖然其病位在心,但其發病與脾胃關係密切。冠心病其本虛爲脾胃不足,氣血虧虛,陽氣式微。其標實爲寒邪,痰飲,瘀血阻滯,無論本虛標實,均與脾胃有關。
75歲老人餘某患冠心病心絞痛已有六七年了,近兩週來因過食油膩肥甘而發作。常常胸悶陣痛,氣短、心悸,稍活動則加重,氣短胸痛尤甚,噁心、納呆。從舌苔看,舌淡紅、邊有齒印、苔白厚膩,脈細沉,心電圖ST水平也下移。中醫辨證爲胸痹也就是脾陽虧虛,痰濁雍阻。於是,羅陸一用健脾溫陽、化痰瀉濁的方法進行治療,讓餘老先生服用陳夏六君子湯合瓜蔞薤白半夏湯的方子,服用了7劑後,餘老先生胸悶和胸痛有所緩解。這個方子後來加強了補氣健脾之力,再服用了7劑後,餘老先生冠心病症狀均有所減輕。1月後這些症狀基本消失了。
羅陸一指出,脾胃爲後天之本,氣血生化之源,脾胃氣虛是胸痹之源,脾胃氣虛是胸痹發病的重要條件。胸痹之發病,往往是氣血先虧而後招致寒邪入侵,痹阻胸陽,清陽不展,心脈閉阻。而胸痹疼痛,要麼是脾胃虛弱,氣血不足,血脈運行遲滯,導致胸痹心痛;要麼是脾腎陽虛,陽氣不足,不能鼓舞心陽,心陽不展,胸陽不暢,導致胸痹疼痛;或者是陽氣虛衰不能運化水溼,蒸化水液,水飲停聚,聚溼生痰,上犯心胸,清陽不展,氣機不利,心脈閉阻,致胸痹心痛。因此,冠心病的治療,須權衡本虛標實,輕重緩急,以決定治本爲主還是治標爲主,或者標本同治。
冠心病臨牀常見有心脾兩虛,脾腎陽虛,胸陽痹阻,痰濁閉阻等證型。心脾兩虛證的發生多先是因爲脾虛,生化乏源而致心血失養,血脈運行遲滯。症狀多是胸痛胸悶、心悸氣短、失眠健忘、面色無華、頭暈神疲、舌淡紅、苔薄白、脈細微。因此,要用養心健脾、益氣補血的方法進行治療。脾腎陽虛症多是因爲素體脾虛,久而及腎,脾腎陽虛,致溫煦無力,胸陽不運,氣機痹阻,血行淤滯。症狀多表現爲胸悶氣短,胸痛徹背,心悸怔忡,畏寒肢冷,腰痠乏力,脣甲淡白或青紫,舌淡白或紫暗,脈沉細或沉微。這種脾腎陽虛症則要溫補脾胃,以活血通絡的方法治療。
氣陰兩虛證多是因爲患病時間久,或者因爲飲食勞逸不節,導致脾胃虧虛,化源不足氣陰兩虛,氣虛則推動無力,陰虛則運行遲滯致血脈淤阻。症狀多表現爲胸悶隱痛、心悸氣短、面色少華、倦怠懶言、頭暈目旋、神疲乏力、舌紅潤或淡紅少苔,脈沉細無力或結代等。要用益氣養陰,活血通絡的方子進行治療。而痰濁雍塞證多由於脾胃陽氣不足,運化無力,聚溼生痰,痰濁盤踞,導致胸陽失展。症狀也多表現爲胸悶如窒而痛,痛引肩背,氣短喘促,肢體沉重,形體肥胖,痰多,舌苔濁膩,脈滑等。此證要用以通陽瀉濁,豁痰開結的方法進行治療。
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