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冠狀動脈粥樣硬化性心髒病(冠心病)在中醫屬於『胸痺』范疇。中醫認為,本病內因為年老體虛,腎陽虛衰,導致心氣不足或心陽不振;腎陰虧虛,則不能滋養五髒之陰,可引起心陰內耗,心陽不振,使氣血運行失暢,心脈阻滯;外因為陰寒之邪乘虛侵襲,寒凝氣滯,閉阻胸陽;飲食不節,以致脾胃損傷,運化失健,聚濕成痰,痰阻脈絡,氣滯血瘀,胸陽失展;情志失調,懮思傷脾,脾虛氣結成痰,郁怒傷肝,肝郁氣滯,灼津成痰,氣血失暢,心脈閉阻,不通則痛,而發為胸痺。
中醫辨證分型是確定相應的治療原則和治療方法為前提:1.實證(1)心血淤阻證:胸部刺痛,固定不移,入夜更甚,時有心悸不寧,舌質紫暗,脈象沈澀。治法:活血化瘀,通絡止痛。(2)痰濁壅塞證:胸悶如窒而痛,或痛引肩背,氣短喘促,肢體沈重,形體肥胖,痰多,苔濁膩,脈滑。治法:通陽泄濁,豁痰開結。(3)陰寒凝滯證:胸痛徹背,感寒而痛,胸悶氣短,心悸,重則喘息,不能平臥,面色蒼白,四肢厥冷,舌苔白,脈沈細。治法:辛溫通陽,開痺散寒。2.虛證(1)心腎陰虛證:胸悶且痛,心悸盜汗,心煩不寐,腰膝酸軟,耳鳴,頭暈,舌紅或有紫斑,脈細澀。治法:滋陰益腎,養心安神。(2)氣陰兩虛證:胸悶隱痛,時作時止,心悸氣短,倦怠懶言,面色少華,頭暈目眩,遇勞則甚,舌偏紅或有齒印,脈細弱。治法:益氣養陰,活血通絡。(3)陽氣虛衰證:胸悶氣短,甚則胸痛徹背,心悸,汗出,畏寒,肢冷,腰酸,乏力,面色蒼白,脣甲淡白或青紫,舌淡白或紫暗,脈沈細。治法:益氣溫陽,活血通絡。
目前一些中成藥常應用於臨床,如麝香保心丸、復方丹參滴丸、通心絡膠囊、丹參片等等,療效可靠。亦有一些中醫外治治療方法,包括針灸、穴位注射、敷貼療法、中藥熏洗等,適宜於慢性穩定性冠心病患者,豐富了冠心病的治療手段。病情較重患者中西醫結合的治療最為推薦。(徐翎翎)
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