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重鎮安神藥所含藥物多爲礦石類的中藥,如硃砂、磁石、琥珀、龍骨、龍齒、珍珠母、牡蠣、紫石英等,這些藥物主要用於心火亢盛、痰火擾心、痰迷清竅所致的心悸失眠、煩躁易怒、驚癇癲狂、陽氣浮動、心神不安等實證。常用藥物如硃砂安神丸。這類藥物質重礙胃,多含有有毒成分,故不宜久服。
養心安神藥所含藥物多爲植物類的中藥,多質潤性補,如酸棗仁、合歡皮、丹蔘、茯神、柏子仁等,主要用於心血不足、思慮過度、勞傷心脾、情志不遂等所致的失眠多夢、心悸不安、神疲健忘、神魂不寧等虛證。常用藥物有安神補腦液、養血安神丸等。
相對來說,安神藥起效速度不如安眠藥,但副作用較少,無成癮性,可對症加減用藥。一般做輔助治療藥物。
安眠藥是西醫精神藥
安眠藥屬西藥,是國家重點管理的二類精神藥,適用於急性心理應激和軀體疾病引起的暫時性失眠,或者用於重症精神病的睡眠障礙。這類藥物療效確切,口服吸收完全,作用快,多能起到“立竿見影”的效果。但安眠藥直接作用於中樞,對人體有較大副作用(如出現頭暈、口乾、胃不適等),肝、腎功能不全者要慎用。長期服用會有藥物依賴及停藥反跳,應該在醫生指導下應用。
對安眠藥的使用,目前存在兩種極端的態度:一是濫用,長期依靠安眠藥睡眠;二是怕用,即便很嚴重的失眠,也不敢吃一片安眠藥,怕引起不良反應。其實失眠是一個常見症狀,幾乎90%以上的正常人都曾有過失眠的體驗,一般短暫性或臨時性失眠不一定需要看病、吃藥。長達2~3周以上的持續性失眠才需要看病、吃藥。據統計,這類失眠大多數伴有神經精神科疾患,其中最常見的是焦慮症和抑鬱症,因此安眠藥往往要同抗焦慮藥和抗抑鬱藥一起使用。
所有安眠藥都有副作用,特別是長期使用,會使機體產生耐藥性(所需藥物的劑量越來越大),即通常所說的藥物成癮,因此不得盲目使用安眠藥;但是短期服用適當的安眠藥物,可以緩解嚴重失眠的困擾,有利於恢復正常睡眠。
睡眠障礙要對症吃藥
不同類型的失眠症,選用藥物的品種也不同,應嚴格遵醫囑指導,如下可作參考。
對入睡困難的失眠病人,要用超短效類藥物,服用後可使病人很快入睡,且第二天起牀沒有酒醉感,如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖(酐樂欣、海樂神,屬一類精神藥)、唑吡坦片(思諾思,樂坦)、咪唑安定等;對維持睡眠困難,噩夢頻頻的失眠病人,可選用短效或中效類藥物,可加深慢波睡眠並縮短其時間,如舒樂安定、唑吡酮(憶夢反)、勞拉西泮(羅拉)等;對早晨早醒的失眠病人,應採用中效或長效類藥物,可延長總的睡眠時間,如硝基安定等;有人認爲安定作爲催眠藥不錯,其實安定起效雖快,但患者往往第二天醒來昏昏沉沉,所以此藥並不適用於催眠,相反用於白天抗焦慮效果比較理想。
一般連續服用某種安眠藥最好不超過4個月,如必須繼續服用,應在醫生指導下換成別的藥物或另類藥物。事實上,不少長期依靠服用安眠藥入睡的人,有些可能不是治療病症需要這類藥物,而是心理上的依賴。
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