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作為居民健康第一守護人,家庭醫生距離進家門還有多遠?卡在了哪裡?
家庭醫生:想得挺好!
記者不久前來到北京市石景山區廣寧社區衛生服務中心下屬的麻峪社區衛生服務站,跟隨金國清醫師和李娜護師到劉荃(化名)家中出診。李娜首先觀察了劉荃尿袋中的尿液,『尿液清,未見混濁和血尿,可以更換尿管』。接下來,金國清對劉荃進行體檢,測血壓、聽心肺等。
李娜為劉荃更換尿管,插管過程中動作輕柔,並反復向患者家屬叮囑尿管及引流袋的注意事項。劉荃的女兒說:『對於我媽這種術後康復的病人而言,家庭醫生出診減輕了家裡的負擔,不用反復往醫院跑。』
嚴格來說,金國清他們並不是家庭醫生,而是提供『家庭醫生式服務』。『家庭醫生式』服務團隊只對空巢、行動不便並有需求的老年人提供上門健康諮詢和指導服務。『家庭醫生式』服務團隊是由社區醫生、護士、防保人員組成團隊。目的是讓居民享受到更便捷、貼心的社區衛生服務,而不是醫生常規性到家裡提供診療服務。
『有名無實』的簽約:服務虛化?
北京曾表示2012年底普及『家庭醫生式服務』。然而,直到今天,這一目標依然遙遠。2015年6月29日北京市衛生計生委發布,截至2014年底,北京市社區衛生服務機構家庭醫生式服務累計簽約戶數428.5萬戶,累計簽約人數924.5萬人。
然而有人質疑,北京的『家庭醫生式服務』服務不實,即使簽約家庭也很少能享受到相關服務,被稱為在玩『數字游戲』。
醫療人纔短缺,是『家庭醫生』模式面臨的一大困境。北京豐臺區方莊社區衛生服務中心主任吳浩說,社區衛生服務待遇低、社會地位低,對優秀人纔缺乏吸引力,而且人纔流失嚴重。方莊社區衛生服務中心,目前僅有33個全科醫生,簽約『家庭醫生式服務』的醫生和患者的比例是1:1000。另外,社區衛生服務中心實行收支兩條線,『大鍋飯』導致醫務人員積極性難被調動,有時候和家庭簽約是為了完成指標。
讓醫生邁進家門:要做的事很多……
讓家庭醫生走入尋常百姓家,需要掃清工資待遇、發展空間、社會地位、法律制度等多重障礙。
『大醫院的壓力主要來自於臨床,而我們的壓力,一方面是臨床基本醫療,還有很大一部分來自公共衛生的工作。社區大夫的待遇有待提高。』北京市西城區德勝社區衛生服務中心全科醫生高鳳娟說。
此外,『家庭醫生』在居民家中發生的診療行為是否規范,出了醫療事故責任如何界定,是否涉嫌違法從醫等,都是需要解決的問題。(據新華社)
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