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本市《關於區縣公立醫院綜合改革的指導意見》10月15日公佈,將區縣公立醫院定位爲所在區縣的醫療衛生中心和農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭,破除“以藥補醫”機制,按比例分步提高診查費、護理費、手術費、注射費、中醫治療費和牀位費,降低大型醫用設備檢查費。同時,發揮醫療保險的補償和監管作用,確保改革後居民醫藥費用負擔有所減輕。
區縣公立醫院將調整醫療服務收費結構,破除“以藥補醫”機制,所有藥品(中藥飲片除外)實行零差率銷售,取消藥品加成部分,按照醫藥費用“總量控制、結構調整”的原則,統籌考慮各方利益,按比例分步提高診查費、護理費、手術費、注射費、中醫治療費和牀位費,降低大型醫用設備檢查費。
發揮醫療保險的補償和監管作用,醫療技術服務收費按醫保規定比例報銷。同步推進基本醫療保險結算制度改革,實行總額控制下的多種結算方式,包括總額預付、按病種付費、按服務單元付費、按人頭付費等方式,確保改革後羣衆醫藥費用負擔有所減輕。發揮醫療保險對醫藥費用尤其是過度用藥的制約作用。
本市還要求區縣公立醫院提高技術服務水平,近期重點加強重症監護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業病防治和精神衛生以及近3年外轉診率排名前4位的病種所在臨牀專業科室的建設。同時,加強信息化建設,發展面向農村基層及邊遠地區的遠程診療系統,逐步實現遠程會診、遠程(病理)診斷和遠程教育等。
此外,今後各區縣醫院還要增強護理人員力量,醫護比不低於1:2。建立市級三級醫院向區縣公立醫院輪換派駐醫師和管理人員制度。鼓勵和引導市級大醫院在職或退休的骨幹醫師到區縣公立醫院執業。(記者龐津昆)
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