|
"津雲"客戶端 |
|||
“2013年天津市膽道系統腫瘤防治宣傳周”日前結束,市腫瘤醫院肝膽外科專家接待了400多例諮詢者,他們中幾乎所有人都患有膽囊炎、膽結石、膽道息肉等各種膽道疾病。專家表示,這些諮詢者多數患病5年以上,有相當一部分已經符合手術切除條件,但因為各種原因仍在保守治療,這很可能養病為患,為膽道惡性腫瘤的發生埋下隱患。目前有70%的膽道惡性腫瘤是由膽囊結石、慢性膽囊炎、膽道息肉等疾病發展而來。而近年來,本市膽道惡性腫瘤發病率快速上昇,市腫瘤醫院今年已收治170名患者,10年前一年也不足40例。
為此,專家提醒肥胖(fat)、女性(female)、40歲以上(forty)、有家族史者(family)的“4F人群”是膽道系統腫瘤的高危人群,這些人一旦患有膽道疾病要定期檢查積極治療,至少每年要做一次B超篩查,以盡早發現膽道內病灶,符合手術條件的應盡早手術。而健康人群則要養成健康的飲食習慣,如每天吃早飯、定時三餐、營養均衡、堅持鍛煉、控制體重,以積極預防各種膽道疾病的發生。
膽囊該切除時就切除
結石炎癥息肉或可癌變
據市腫瘤醫院肝膽腫瘤科主任宋天強教授介紹,約70%的膽囊癌患者發病與膽結石、慢性膽囊炎、膽道息肉有關,多數膽囊癌患者發病時超過50歲,女性發病約為男性的3至4倍。
宋天強說,對於慢性膽囊炎患者而言,慢性膽囊炎能產生一種促進膽結石形成的?更有利於膽結石的形成,結石的存在又更加重了膽囊的炎癥。目前大量研究發現,膽囊長期處於炎癥狀態,膽囊發生癌患的幾率要高於正常人7倍以上,慢性膽囊炎被認為是膽管癌、膽囊癌的重要誘因,其60歲以上人群有3%至7%的癌變幾率。因此很多醫學專家主張,慢性膽囊炎即使沒有癥狀也要接受治療控制炎癥發展。如果不是反復發作,醫生並不建議預防性切除,癥狀輕時可以藥物控制。一旦如病情嚴重、非手術治療無效,應考慮手術治療。一般情況下,膽囊發生形態改變已經無法儲存膽汁,病人出現黃疸、持續嘔吐、疼痛經常反復發作等則需要手術切除。
對於膽結石而言,既不能不聞不問也無需一刀切。結石單發且直徑小於3厘米、膽囊功能正常沒有明顯病癥的情況下,一般定期隨訪即可。結石多發充滿膽囊,並伴有疼痛癥狀的,則需要手術切除。對於膽囊息肉而言,直徑大於1.5厘米,應由專科醫生給出治療方案,如手術切除最好能做術中病理檢測,一旦發現惡性腫瘤細胞可以直接進行進一步治療。
膽囊癌堪比“癌中之王”
意外發現多是早期病人
膽囊癌是一種侵襲性很強的惡性腫瘤,死亡率很高,目前已與胰腺癌並稱“癌中之王”,其整體5年生存率小於5%;平均生存期只有5至8個月。但早期膽囊癌采取以手術切除為核心的規范化治療,有些患者可以達到長期生存的目的。
宋天強說,膽囊癌早期與慢性膽囊炎較難鑒別,到晚期可表現為持續性腹痛、體重減輕,而黃疸的出現常提示膽囊癌的不可切除性。對於有膽絞痛病史的患者,如果腹痛的性質發生改變,呈持續性鈍痛、不緩解,應懷疑膽囊癌的可能性,特別是對出現右上腹腫塊和消瘦的患者更應進行詳細檢查。
目前診斷膽囊癌主要通過腫瘤標志物測定血清癌胚抗原(CEA)、CA199血清水平測定,並結合B超、CT、MRI、PET-CT等影像學檢查。其中B超是診斷膽囊疾病的首選檢查方法,簡單可靠,其診斷准確率達90%以上。隨著B超儀器的不斷換代,B超不但可以明確地觀察到膽囊病變大小,而且還能判定是否有癌變、是否有明顯的淋巴結轉移及肝髒侵襲等。
宋天強說,目前在膽囊切除手術中意外發現的意外膽囊癌患者較多,這些患者以早期病人居多,但因首次手術醫療機構不具備術中病理檢測能力,而不得不接受二次手術治療。他建議意外膽囊癌患者發現腫瘤後,應在腫瘤治療醫生的指導下,按照腫瘤病理分期,由腫瘤專科醫生決定是否接受二次手術,因為膽囊癌的臨床分期是膽囊癌手術切除范圍及預後的決定性因素。早期意外膽囊癌患者如能得到規范化治療,其5年生存率可提高到50%。
預防結石就是防膽囊癌
不吃早點最易患膽結石
宋天強說,健康人群膽囊癌的預防關鍵是預防膽囊炎、膽結石的發生。我國膽結石發病率呈上昇趨勢,本市發病率已超過10%,每年新增病例100萬左右。40歲左右的中年人是膽結石、膽囊炎患病的主要人群,中年又肥胖的女性,患膽囊炎、膽結石的幾率就更高。這是因為絕經期前後的中年婦女,因為內分泌及雌激素水平改變,常常影響膽汁的分泌和調節,所以得膽囊炎、膽結石的機會要比同年齡的男子高出很多。但隨著現代人群生活方式的改變,40歲以下年輕人在患者中比例不斷上昇,長年不吃早點,頻繁節食減肥引起的體重波動是很重要的發病誘因。
宋天強說,膽結石是膽固醇性結石或者以膽固醇為主的混合型結石,其形成與膽固醇的沈淀有密切關系。膽囊中的膽固醇在正常情況下溶解於膽汁酸中,並與磷脂等成分一起構成了膽汁,如果這些成分的比例發生變化,膽固醇就會析出,在膽囊中逐漸聚合成結石。人體進餐後,膽汁酸從肝髒、膽囊排出進入腸道幫助消化,再經腸進入肝髒和膽囊。一般來說,這種“肝腸循環”一天要進行三次。如果長期不吃早餐或經常節食,膽汁酸正常的循環機制就會被打亂。膽汁酸流動減少,則無法充分溶解膽固醇,導致膽固醇的濃度增高,發生沈淀。另外,精神因素也是年輕人患膽囊炎、膽結石的重要原因。因為長期生活壓力大、精神緊張會使人體內分泌發生異常,導致膽汁成分發生變化,引起膽囊炎、膽結石。保持健康的生活習慣,注意勞逸結合,經常參加體育活動、按時吃早餐、避免發胖、減少妊娠次數等都是非常重要的預防措施。(記者 趙津)
選手笑導師哭 『永安杯』決賽賽出高能值
『永安杯』決賽唱響中老年人別樣人生 年貨必備堅果 春節期間如何纔能吃得更健康 『旅游過年』漸成春節新風尚 養生休閑游受青睞 甘蔗不僅潤燥止咳還可潔齒 生蔗汁還可解酒提早 春節送禮買保健品如何辨真偽 服用要因人而異 莫被高收益衝昏頭腦 春節理財須防三大陷阱 清潔居室迎接春節 根據空間功能決定清掃順序 |