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在介紹了本市癌症發病趨勢、現狀等情況之後,市疾病預防控制中心副主任仲偉鑑向市民解答了導致癌症發病率變化的諸多因素是什麼,而這些因素對於防治癌症有着重要的參考意義。仲偉鑑認爲,根據目前的分析,上海居民癌症發病率變化的原因主要有兩個方面。
一、癌症是老年人的常見病
1973年,上海居民平均期望壽命是72.71歲,而2012年則爲82.41歲,增長了近10歲;60歲以上人口的百分比已超過20%。
癌症是老年人的常見病,人口老齡化導致癌症發病率呈持續增長的趨勢。據上海市人口和計劃生育委員會預測,到2020年,上海市將迎來人口老齡化的高峯,屆時60歲以上人口百分比將達到34%,而這種情況將一直延續到21世紀中葉。這意味着癌症等慢性非傳染性疾病發病率的持續上升勢頭難以遏制。
二、癌症危險因素正逐步變遷
世界衛生組織世界癌症研究中心在最近出版的《世界癌症報告》中指出,菸草是最重要的癌症危險因素。菸草、飲酒、過多陽光暴露、缺乏體育鍛煉、超重和肥胖、飲食因素及職業性暴露和慢性感染是發生癌症的主要危險因素,有效地預防這些因素和有效的癌症篩查可控制癌症的發病。
1.菸草流行導致潛在疾病高峯全面控煙可減少三成癌症病死率
據上海市疾病預防控制中心成人行爲危險因素監測顯示,菸草在上海的流行仍十分嚴重,目前男性吸菸率爲61.8%,女性爲1.2%,且青少年吸菸率有增長趨勢。由此估計,上海全市約有菸民352萬。
從菸草流行到其導致的疾病高峯一般有40年的間隔,吸菸者數量巨大及其增加趨勢將導致未來肺癌等癌症發病率的增長。如果全面控制吸菸,可減少約80%以上的肺癌病死率和30%的癌症總病死率。
2.飲食結構接近西方國家三成市民久坐少動方式生活
上海居民1982年至2002年營養調查資料顯示,居民營養狀況明顯改善,主要特點是畜禽肉類、油脂和鹽攝入過多,穀類食物和蔬菜攝入不足,食鹽每日攝入爲9.9克,脂肪供能比達到36%,超過世界衛生組織推薦的上限(30%),具有危險和有害飲酒習慣的比例達到15.5%。
這些變化使上海居民的膳食結構逐漸接近西方國家。而上海居民乳腺癌、結腸直腸癌、胰腺癌發病率的持續上升和胃癌、食管癌發病率的持續下降也反映了飲食營養因素對上海癌症譜變化的影響,預計今後這種影響不僅將持續下去,效應也會越發明顯。
研究提示,30%以上的上海居民採取久坐少動生活方式,超重率達31.0%,肥胖率達9.2%。該現象在青少年中尤爲突出,80%以上的青少年每天運動少於1小時,學生肥胖率持續增長,肥胖檢出率在過去的15年中增長了近2倍。
3.慢性感染和職業性暴露
慢性感染和職業性暴露是發展中國家人羣發生癌症的重要危險因素。最典型的是肝癌與乙肝病毒慢性感染相關。
仲偉鑑介紹說,目前尚缺乏20世紀50至60年代以來上海人羣乙肝表面抗原攜帶率的連續監測資料,但是,近30年來上海人羣肝癌發病率持續下降應該與其生活條件改善、乙肝感染率下降有密切關係。
衛生部在2006年開展了全國人羣慢性乙肝等有關疾病血清流行病學調查,發現全國1-59歲人羣乙肝表面抗原攜帶率爲7.18%,上海人羣攜帶率更低。持續18年的上海新生兒實施乙肝疫苗接種跟蹤結果顯示,免疫兒童的乙肝表面抗原陽性率始終低於1%。對於其他慢性感染,如婦女人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染率、一般人羣中幽門螺桿菌感染率等及職業性暴露,目前尚缺乏可供評估的連續監測資料。
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