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有些老年人心煩意亂,坐臥不安,有的爲一點小事而提心吊膽,緊張恐懼;老人常常會出現這樣或那樣的軀體疾病,但去醫院就診各項檢查結果卻基本正常……這種現象在心理學上叫作焦慮,嚴重者稱爲焦慮症。專家稱,這種精神疾病會導致老年的身體免疫力下降,負面情緒增加,深深影響老年人的正常生活,所以子女一旦發現老年有焦慮前兆最好及時治療,防止病情惡化。
焦慮症三大典型表現
老年焦慮症往往表現爲心煩意亂、注意力不集中、焦慮緊張、脾氣暴躁等。因其症狀特點與其他精神類疾病有類似之處,所以極易混淆。那麼如何辨別老年焦慮症呢?中山大學孫逸仙紀念醫院神經內科副主任醫師劉中霖稱,以下三點值得家屬們注意――
1、痛苦,通常老人多方奔走於綜合醫院,見醫生就滔滔不絕地說:渾身難受,不能躺,不能坐,不願吃,不能睡,不能幹活等。頭痛,做了檢查顱腦CT無異常;胸口發堵,但24小時動態心電圖無異常;厭食,胃氣脹,但胃腸透視、胃鏡檢查無異常;血化驗正常。偶有病人血壓、血糖偏高,但無病史,與痛苦程度也不符。這提示無器質性病理改變的疼痛、緊縮感、顫抖、出汗、頭昏、氣短、噁心、腹痛、衰弱等,是焦慮症軀體焦慮的複雜表現。究其原因是過度的內心衝突,自主神經功能失調,交感神經系統亢奮。
2、依賴,但意識不到依賴醫院、依賴親人。病人常在兒女們的陪伴攙扶下,由西醫轉到中醫,由門診轉到住院處,一年四季時常看醫生,或住上幾次院。兒女們付出很大精力,老人家的病情卻不見好轉,甚至愈演愈烈。弗洛伊德把這種現象解釋爲“後增益效應”,即神經症(包括焦慮症)產生後,病人缺乏安全感,需要呵護關照,達到精神上和物質條件上的滿足。過度治療和家人無微不至的照料,使病人因病“受益”,於是神經症持續下去。
3、擔憂。身體本無疾病,或有一點無傷大雅的小病,卻擔憂自己的病治不好,不斷地問醫生,擔憂看病花錢多,其實病人家境好,兒女都勸其別心疼錢。還有一些人過分不放心老伴,不放心兒孫等。這也提示“杞人憂天”式的恐懼擔憂是焦慮症的核心症狀。其主要表現是,與現實處境不符的持續恐懼不安和憂心忡忡。
老年人心理調節很重要
對老年焦慮症的治療是綜合性的,藥物治療雖然是主要部分,但還考慮到老年焦慮症的發病比青壯年有較多的心理因素,如生活單調、寂寞,若無子女在身旁孤獨感更甚;還有生活上的困難,對心理產生影響,都可能成爲誘發因素。劉中霖指出,對於焦慮症,也許心理治療並不亞於藥物治療。
(1)藥物治療目前醫院治療焦慮症的主要手段是藥物治療,一種是苯二氮類藥物(這是目前臨牀應用較爲廣泛的一類藥物);還有一種非苯二氮類藥物,屬於新一代抗焦慮藥,根據症狀還可以用一些抗抑鬱藥,但是值得注意的是,這些藥物使用都有嚴格要求,必須由專科醫師指導下服用。
(2)心理治療焦慮症用藥治療,通常起效很快,但如果不配合心理治療或自我調整,容易失效,病情容易波動,因此,醫生建議,藥物治療聯合心理治療和積極的自我調整,而且長遠預後來看,心理治療或在醫生指導下的積極自我調整顯得更重要些。
(3)認知療法是目前心理治療中最常用的治療方法。讓患者瞭解到什麼是焦慮症,同時,醫生還要對患者的情感體驗和軀體感受應給予合理的解釋,消除或減少患者對疾病的過度擔心和緊張,從而調動患者的能動作用。
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