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●橫紋肌溶解癥、生物毒素、不當使用他汀類降脂藥物等,都可能導致急性腎衰竭
●民間流傳的“生吞活膽可明目、保健”的陋習,可導致生物毒素侵害腎、肝等多髒器
食美味不當,結果惹來急性腎衰竭。近日,上海16歲少女及35歲男子因猛吃海鮮,導致急性腎功能衰竭,讓“吃貨”們對海鮮產生恐慌。事實上,病從口入,不當飲食會讓專職清除人體內代謝產物、廢物、毒物而被稱為“血篩子”的腎髒深受其害。腎內科專家表示,橫紋肌溶解癥、生物毒素、不當使用他汀類降脂藥物等,都可能導致急性腎衰竭。
文/記者何雪華通訊員張丹娜
醫學指導/廣東省人民醫院腎內科主任醫師劉雙信
猛吃海鮮導致腎衰竭
據上海媒體報道,復旦大學附屬華東醫院收治了兩例腎衰竭危重病人。16歲女孩佳佳食用大量海鮮後,高燒不退、全身水腫並一度昏迷;而35歲的吳先生則是一周內連吃四天大閘蟹,出現急性腎功能衰竭並發敗血癥。
兩名病人腎損害嚴重:佳佳送院後血液學檢查發現“磷酸肌酸激?(CPK)”超過標准值1700多倍;吳先生發病後6小時就出現了急性腎功能衰竭,96小時尿量僅有8毫昇,隨即並發敗血癥、感染性休克,心、肺、肝、腎、凝血系統等“全線告急”。
醫生表示,兩位患者同為橫紋肌溶解癥發病,飲食不當、過量食用河海鮮是誘因。
專家解析
橫紋肌溶解癥可致腎損害
這其實並不是“橫紋肌溶解癥”首次闖入公眾視野——2010年夏天南京等地突然出現橫紋肌溶解癥病例,罪魁禍首就是市民愛吃的小龍蝦。
廣東省人民醫院腎內科主任醫師劉雙信表示,橫紋肌溶解癥是因肌細胞破壞產生毒性物質而導致腎損害的一種疾病,俗稱肌肉溶解,發病後普遍有肌肉疼痛、乏力、痙攣、腫脹、肌肉“注水感”及少尿、無尿等急性腎功能衰竭等臨床表現。
劉雙信介紹,橫紋肌溶解癥其實並不少見,如創傷、劇烈運動、高熱、酒後昏迷倒地時間過長自身壓迫、糖尿病、藥物等都可誘發。有資料表明,10%~20%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,部分藥物中毒導致橫紋肌溶解癥,高脂血癥患者使用的他汀類降血脂藥物如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等就可以導致肌肉溶解。
毆打外傷也可致肌肉溶解。肌肉被擊打後,缺血缺氧,肌肉損傷後開始分解、代謝、溶解,進而導致急性腎衰竭。最容易碰到的情況是父母“棍棒”教育子女,以為打屁股等多肉處就沒事,但大面積肌肉損傷就可以引發腎衰竭。
劉雙信說,他接觸過最離奇的一個病例,200多斤的大胖子酒醉側臥,同一姿勢保持了幾個小時不動,結果出現被壓一側肌肉溶解,淤斑處處,突發急性腎衰竭。
臨床上,橫紋肌溶解癥導致的急性腎衰竭比較容易辨識,根據血肌酐、尿素氮昇高程度即可評價腎損害程度。治療上,重度患者需要腎透析,而輕者則通過停服藥物、補液等就可緩解恢復。
生吞活膽
可致多髒器損傷
民間流傳的為求“明目、保健”而“生吞活膽”的陋習,是吃出腎衰竭的最直接病例。“我們醫院幾乎每年都有好幾宗!”劉雙信說,這些患者入院時,幾乎都是無小便、面腫腳腫,再加上惡心嘔吐等消化道癥狀。
多年了解下來,劉雙信纔發現,廣東各地都有關於生吞魚膽、蛇膽可以清肝明目的說法,檔次高的吃蛇膽,檔次一般的選用草魚膽,講究“口味”的人會與雞蛋攪勻蒸著吃,或將膽汁擠兌進酒液裡或泡酒等,但被譽為最原始、最有效的則是“生吞活膽”。
“那滿滿的都是生物毒素呀!”劉雙信嘆息,膽一入肚,快則幾小時,慢則第二天,往往引起肝、腎等多髒器損傷,如不及時救治會危及生命。
專家解析
生物毒素直達髒器所致
與橫紋肌溶解癥引發的腎衰不同,蛇膽、魚膽是生物毒素混合化學毒素,經過消化、代謝,直達肝、腎等髒器,生物蛋白無變性地直接作用於髒器,急性損害可謂既急且准。
“這樣引起的急性腎衰,救治關鍵是看吃的量以及送院是否及時。”劉雙信說,一般需要洗腎、透析,1周左右患者尿液開始慢慢增多,腎髒大多能恢復良好。需要呼吁的是,雖然理論上蒸、燉等加工或泡酒處理可以滅活生物毒素,但建議還是徹底摒棄吃膽陋習。
人們可能誤食的生物毒素還有江、河豚,不過,因為豚的血及膽等內髒的毒素是發作更為快而狠的神經毒素,因此患者絕大部分第一時間送往神經內科救治,洗腎已經算是後期處理了。此外,與生物毒素原理類似的是各種可致過敏的生物蛋白,如牛乳、蘑菇、魚、蝦等過敏,進食後發現有拉肚子、惡心、嘔吐、皮疹等異常情況,即為特定生物蛋白個體不耐受,最好馬上停止食用。如果不顧不耐受情況堅持食用,嚴重者也可能導致多個器官損傷。
小貼士:
避免腎損害的飲食建議
1.腎功能減退的患者避免高蛋白飲食:蛋白質吃得過多,易導致人體內毒素昇高,加重腎髒的負擔,最後發展成終末期腎髒病,需要長期透析治療。
2.避免太咸飲食:吃得過咸,易引發高血壓。近年來,高血壓引發腎損害的發病率不斷上昇。理想的低鹽飲食應為每天攝入5~6克鹽。
3.避免太甜或太油飲食:甜膩與油膩都會加重腎髒負擔,還會引發肥胖。肥胖患者是糖尿病高發人群,當中又有約四成糖尿病患者並發糖尿病腎病,是最難治療的腎髒病之一。
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