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日前,在首屆廣州馬拉松10公里比賽上,21歲的大學生陳某在衝刺中突然倒地,心跳與呼吸驟停。儘管在送醫後經過緊急搶救,該選手還是在19日凌晨因搶救無效死亡。
這位青年人在運動中猝死,讓不少人大吃一驚。平常看着好好的,怎麼突然就去了呢?
其實,在東莞,因劇烈運動而猝死的也不乏其人,30-40歲的年輕人運動猝死的比例高於老年人,其原因,多與某些基礎病未被發現有關。
當前,部分中小學校已經不再開展諸如3000米、5000米這樣的長跑運動。
那麼,劇烈運動猝死究竟是怎麼回事?人應該如何鍛鍊才能避免風險?
猝死與基礎病密切相關
人體就像一個彈簧,勞累就是外力。當勞累超過極限或持續時間過長時,身體這個彈簧就會發生永久變形,免疫力大大下降,導致老化、衰竭甚至死亡。
康華醫院心內科主任朱永宏介紹說,跑步、游泳、打球,都可能會出現猝死。從近年來的接診情況看,東莞因爲運動造成猝死的也不在少數。某企業負責人就是在籃球場上感覺不舒服,在場邊休息了二三十分鐘後,被發現已經猝死。
劇烈運動時,人體代謝率劇增,心臟將通過增加每分鐘心輸出量(指每分鐘左心室或右心室射入主動脈或肺動脈的血量)來滿足人體代謝率增加的需求。與平靜時相比,運動時輸出量將增加4至6倍或更多。未經訓練的人,主要通過加快心率來增加心輸出量,而職業運動員則依靠增加每搏量來增加心輸出量(每搏輸出量指一次心搏一側心室射出的血量)。正常時心臟每搏量約60至80亳升,運動時每搏量會增加數倍,使心臟承受巨大負荷。長此以往,運動員心臟將發生“適應性改變”,心腔擴大及室壁增厚,這意味着對血液的供量要求比普通人更高。如果在劇烈運動中出現心臟驟停,他們的耐受時間反而更短,更容易造成猝死。
猝死與人體的一些基礎病有密切關係。一般來說,有高血壓、心血管隱患的人,劇烈運動後更容易造成危險。朱永宏說,在近期,醫院會診的一名病人患有高血壓,但沒有注意吃藥。出去買菜時,一騎上自行車就馬上因腦出血倒下了。
東莞因劇烈運動造成猝死的,30-40歲的年輕人更多。
其原因在於,朱永宏說,相對患有慢性心血管疾病的老年人來說,年輕人往往對自己的身體狀況不甚瞭解,以爲自己可以“拼”,這就容易造成突發狀況。部分年輕人在卡拉OK或者吸毒時過high,也會突發疾病。
此外,長期從事比較勞累的職業也會引發猝死。從目前接診情況來看,醫院還接收過部分工作強度大的一線女工。
心源性猝死最常見
導致運動猝死最常見的原因是心源性猝死,其原因,一是運動者患有潛在心血管疾病,二是參加超負荷運動導致心臟缺血。
但作爲一種先天缺陷病,先心病的患者逐年增加。根據省人民醫院統計,廣東省每年新生兒中先心病患兒約有7000多例,該院每年治療的先心病患者有3000多例,達到了一半,其中有20%是廣州本土病例,60%的患者是省內其他市的患者,其中東莞佔2%,20%爲外省患者。
從去年開始,“東莞市先天性心臟病流行病學調查及規範化治療”這一重點科研項目在太平人民醫院啓動,對全市57萬小學生進行先天性心臟病篩查。截至目前,該院在東莞全市15個鎮區對約31萬學齡兒童進行了先天性心臟病流行病學調查,發病率爲2‰。今年寒假以前,太平人民醫院將完成東莞市剩餘26萬小學生的先心病篩查,隨後,將對先心病發病因素、發病率情況進行分析。
對比全省新生兒先心病的發病率7‰-8‰,東莞學齡兒童的發病率變成了2‰,顯得不合常理。
醫生分析說,東莞2‰的發病率還是明顯偏低,這可能跟東莞外來人口衆多,不少孩子回老家去上學有關。此外,複雜先心病如果不進行治療,死亡率非常高。如果沒有得到及時的救治,先心病患兒3歲以前死亡率將高達50%,其中新生兒期死亡率佔25%。
有調查人員介紹說,篩查出的部分先心病患兒,此前並不知道自己患病,如常人一樣參加運動,這其中就存在隱患。
跟學齡兒童相比,對所有東莞市民進行類似的全面篩查就不那麼現實。對於自己身體的全面狀況,不少人還是不太瞭解,因此,進行劇烈運動時就少了防備。
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