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牙周病的發病原因是多方面的,牙菌斑、細菌及其代謝產物是牙周疾病發生的必要條件,並在一些引起牙周病的危險因素共同作用下,導致牙周病的發生。比較明確的危險因素包括口腔衛生情況、性別、年齡、種族、社會經濟狀況、吸菸、緊張和壓力、遺傳因素、某些全身疾病的影響、某些微生物的感染等。某些危險因素可通過醫生的干預、改變個人行爲、加強健康教育等,清除或減弱其影響。
牙周疾病的早期臨牀表現爲口腔內有異味、牙齦紅腫、刷牙或咬硬物時發生牙齦出血等。有些人由於缺乏口腔衛生知識,不瞭解牙齦出血與口腔衛生的關係,一旦發現牙齦出血,便立即停止刷牙,這樣反而加重了牙齦的炎症。另有一些人則認爲,牙齦出血是維生素缺乏,故盲目服用大量維生素,延誤了牙周病的診治。隨着牙齦炎症逐步向深層牙周組織發展,可出現牙齒鬆動和移位、咀嚼無力或疼痛、牙齦退縮、牙根暴露、食物嵌塞、牙周膿腫甚至牙齒脫落,到此時纔去就診爲時已晚。牙周病的臨牀表現是靜止期和加重期交替出現,它的主要症狀如牙齦出血等也不會持續存在,這也造成了大多數患者對牙周病早期所出現的症狀沒有足夠重視而延誤治療。
清除牙石是治療牙周病的重要方法之一,稱爲齦上潔治術,俗稱“洗牙”。有人擔心“洗牙”會損傷牙齒。牙釉質(俗稱琺琅質)是覆蓋牙冠的一層硬組織,其硬度爲人體組織之首。超聲波潔牙器配有水冷降溫設備,受過專業訓練的潔牙員和牙科醫生,作潔牙時會掌握技巧不會產生過分的釉質刻痕。至於潔牙過程中牙齦出血,是因器械不可避免地與牙齦接觸所致,這類牙齦損傷微小,恢復很快。潔牙後有的患者會出現牙齒冷熱痠痛等敏感症狀,這是因爲牙石從牙面剝落後裸露的牙根直接與食物接觸有關,與器械損傷無關,使用防酸牙膏或過一段時間後可恢復。潔牙不會造成牙齒鬆動,有些患者潔牙後出現牙齒鬆動,是因爲其牙齒本身已有鬆動,牙石在牙齒間隙中起了“固定”作用,當牙石從牙間隙中去除後牙齒鬆動明顯而已。
由於牙石沉積的連續性,潔牙後在一定時間內牙石又會重新出現,因此需要定期潔牙。對於健康的牙齒,每6~12個月接受一次專業性的潔牙術,是維護牙周健康最爲有效的措施。對已患牙周炎者,更應強調早期診斷,徹底綜合治療,以阻斷病損的加重發展。中老年人常同時患有多種慢性疾病,如糖尿病、高血壓等,應在疾病相對控制的情況下,酌情進行牙齒的清潔。
如果沒有掌握正確的刷牙方法,養成飯後漱口的良好習慣,食物殘渣很容易沉積於牙面和牙間隙中,並與牙面菌斑、口腔內脫落的上皮細胞、唾液中的無機鹽、糖蛋白、微量元素等結合形成牙石。牙石一旦形成,刷牙是不能去除的。菌斑是牙周疾病的重要病因刺激物,刷牙是控制菌斑的基本方法。由於菌斑除去之後還會不斷地在牙面上重新形成,因此,學會正確的刷牙方法,合理使用牙籤、牙線,堅持早晚刷牙、飯後漱口,以控制菌斑和牙石的形成,對於牙周疾病的預防極爲重要。
牙周疾病的治療不是一勞永逸的,在積極治療後,還需定期複查復治,以確保療效的鞏固。(張穎輝)
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