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第一,先採用不良反應少的中成藥,常用的有七葉神安,棗仁安神、安心補腦等中成藥,也可找有經驗的中藥師開方劑煎服。
第二,如果上述措施仍不能糾正失眠,再考慮西藥治療。應首選對中樞神經系統無抑制作用或抑制較輕、不鬆弛骨骼肌的藥物,從小劑量開始嘗試。可選擇的藥物包括丁螺環酮、唑吡坦等。這些藥物也應在醫生指導下使用,因爲隨着藥物劑量增加,其對神經系統的抑制作用和對肌肉的不良反應也會出現。
安定類藥物雖然具有確切的鎮靜作用,但也會抑制中樞神經系統,如抑制呼吸、鬆弛骨骼肌等,可能加重呼吸困難,誘發心動過緩、血壓下降、心力衰竭等。心肺功能不好時,心臟的泵血功能和肺部氧氣交換功能降低,所以,上述患者或老年人一旦失眠,對於藥物的選擇、劑量的使用更要慎重,尤其要謹慎使用安定類安眠藥物。長期服用安定類藥物者,藥物療效降低後容易產生依賴、成癮,一次大量服用就會造成昏迷和呼吸停止,釀成嚴重的不良後果。
第三,患者不要擅自聯合使用中西藥。比如溴製劑與含硃砂的安神丸、鎮靜丸合用,會在體內形成有毒的溴化汞,可引起嚴重的不良反應。
此外,經常打鼾的患者,特別是因肥胖患有呼吸睡眠暫停綜合徵的患者,如果合併失眠,需要用藥治療時,也應按照上述方案選擇藥物,以避免不良後果。
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