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市政府第28次常務會議審議通過《天津市城鄉居民大病保險辦法》,並於7月1日起實施。今年度待遇標準爲:參保人員住院(含門診特殊病)治療,符合醫保政策範圍內個人負擔醫療費用,起付標準爲2萬元,最高支付限額爲30萬元。報銷比例分三段:醫療費用2萬至10萬元(含);10萬至20萬元(含);20萬至30萬元(含),報銷比例分別爲50%、 60%、 70%。
作爲基本醫保制度的拓展和延伸,該辦法將對防止家庭因病致貧、因病返貧發揮重要作用。《辦法》明確,大病保險待遇按照“分段計算、累加給付”的原則確定。大病保險由政府主辦,向保險公司購買服務,以招標形式確定承保公司。
《城鄉居民大病保險辦法》形成了基本醫療保險、大病保險、城鄉醫療救助無縫銜接的制度體系。對納入城鄉醫療救助的民政優撫、低保、特殊困難、重度殘疾等困難人員,按照先基本醫保、後大病保險、再醫療救助的順序結算醫療費用,並通過信息化手段實現“一站式”聯網報銷結算,既不需要二次報銷,也不需要個人墊付。有的患者經基本醫保、大病保險報銷和醫療救助後,個人實際醫療費用負擔仍然較重。針對以上情況,將繼續由醫療救助資金按照規定給予特殊救助。
目前本市已形成了從城市到農村、從兒童到老人、從就業人員到普通居民、從本市人到外來務工人員全覆蓋的全民醫保制度。截至去年年底,參保人數超過1000萬人,參保率保持在95%以上,基本醫保住院待遇政策範圍內報銷比例職工平均85%,居民平均70%,市民病有所醫有了基本保障。
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