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再過幾天就是春節了,作為合家團圓、喜慶祥和的傳統節日,辛苦了一年的我們,終於盼來難得的團聚機會。過節這幾天一定是快樂而忙碌的。但有時,一些意外的傷害和麻煩卻會不請自來,讓人防不勝防。一些簡單的、專業的急救指導,讓你面對麻煩不慌張,過一個有備無患的安穩年。
周四,到254醫院心血管內科專家門診跟浦奎主任出門診。診室很大,還有沙發區可以等候。門口的分診護士管得比較嚴,就診秩序還是蠻不錯的。來找浦主任看高血壓的病人多,幾乎佔到了一半以上;想輸液的病人多,其實多數完全不用;說不清楚自己目前在用什麼藥的人多。
劉女士60歲,主訴白天乾活後心前區有壓、憋、堵的感受,很難受,持續10秒鍾左右,發作時出汗,有高血壓病史10年,血糖高,近幾年一直沒吃藥,通過飲食控制得還可以。有腔隙性腦梗,頭痛,睡眠不好。要求輸液。
浦奎說病:降血壓用一種藥就可以,選對血糖有好處的那種。癥狀主要是因為冠脈問題引起的,所以冠脈的問題最好查清楚,如果不能接受造影,先做個心髒CT,阿司匹林要吃,睡眠不好,要解決,因為休息不好就容易血壓高。這個病不用輸液。查一下糖化血紅蛋白、血脂、肝功、腎功和血常規。
李先生,72歲,自訴感覺心跳有間隙,有時胸痛,聽診沒發現問題。休息不好、喝濃茶的時候出現的概率大。要求輸液。
浦奎說病:這個病人是早搏,是異位起搏點發出的過早衝動引起的心髒搏動,是最常見的心律失常。可有心悸,嚴重時可發生暈厥。無癥狀偶發早搏者無須治療,對有癥狀頻發早搏者如李先生,堅持吃抗心律失常藥物就能治療。不需要輸液。
張女士,65歲,主訴心前區針紮樣疼痛。有腔隙性腦梗和高血壓病史。
浦奎說病:這個患者不是心絞痛,可能是由?疹引起的神經痛。建議去皮膚科鑒別一下。高血壓和腦梗的藥繼續吃,下個月復查血脂。
許先生,65歲,最近血壓早起130/65mmHg,到下午可能就到了200/100mmHg,吃很多降壓藥都過敏,目前服用利血平。不過因為早起血壓低,有時候就不敢吃了。
浦奎說病:基本藥不能隨便停,不要隨便自己調整藥物,血壓不高也要吃藥,保持血壓的穩定比降壓更重要。
王先生,62歲,一周前開始感覺後背、肋部疼痛,一直疼,沒有緩解,既往有高血壓,無糖尿病史。
浦奎說病:心絞痛一般很少是持續疼痛,他身上有水泡,疼痛又是針紮樣的、持續的,像神經痛的感覺,懷疑是帶狀?疹引起的。高血壓需要治療,一直不吃藥是不對的。
張先生,65歲,心髒支架術後復查。
浦奎說病:支架術後的患者一年內都需要吃抗凝藥、降脂藥,血壓也要控制好。冠心病人的血壓應控制在130/80mmHg,血脂要低於2.0。二級預防的關鍵就是把危險因素降到最低點。
苗女士,55歲,血壓高,經常感覺憋氣,好的時候和沒事人一樣。
浦奎說病:盡管心電圖正常,基於年齡因素,不能排除冠心病的可能。最好在憋氣的時候就近找地方做個心電圖,或做個24小時的心電監測,看看心電的活動情況,查個頸動脈彩超,阿司匹林該吃了。
穆女士,55歲,血糖高、血壓高,在附近的社區醫院看病,吃藥了,空腹8.0,餐後10.8。
浦奎說病:吃藥的目的是控制血糖,如果血糖沒控制達標,吃藥和沒吃沒有區別,屬於自己騙自己。建議看糖尿病專科,血糖一定要控制在空腹6.5以下。
專家重點提醒
防寒保暖,預防感冒,降低心腦血管疾病發生率
寒冷天氣對心腦血管疾病和慢阻肺患者來說,絕對是一種嚴峻考驗,因為寒冷會使這些患者已經穩定的病情復發或加重,大約2/3的心腦血管病都是在冬季發作。醫大二院心髒專家李廣平博士說,極寒天氣會造成血壓昇高,心跳加快,增加心髒的氧耗,心髒負擔加重,導致心肌缺血,心髒病容易發作,這段時間醫院心腦血管疾病急診就診患者比平時增加了一倍多。同時,呼吸科好多戴呼吸機的肺心病危重患者,主要是天氣原因誘發的肺部感染、呼吸衰竭造成的。
心腦血管疾病的患者以中老年人居多,受涼造成血管收縮,血壓昇高,心跳增快,心髒和大腦用氧都要增加,而這些患者一般都有血管狹窄的問題,供需失衡容易出現心絞痛、心梗和腦梗。
天氣寒冷,也容易感冒,感冒誘發肺炎,也會增加心髒負擔,許多心髒病有心衰的病人是由肺炎引起的,心髒本來沒那麼大勁,卻讓它做那麼多工作,後果就是心衰。
在寒冷季節預防心腦血管病很重要的一點是注意防寒保暖。注意增加衣服,防止自己感冒,就會減少得肺炎的機會,也就降低了心腦血管疾病發作的概率。
有鍛煉習慣的老人在天氣不好的情況下要減少外出。特別是晨練,因為早晨血壓高,心髒病易發生。因此,在刮風下雪的時候就在房間裡做適當的鍛煉,等天氣好的時候再出去。
盡量別跟感冒的人接觸。有心腦血管疾病的老人抵抗力較差,容易被傳染,染上感冒後不容易好,在入冬前最好接種流感疫苗,不感冒心髒的負擔就不易加重。
居室的溫度不要太低,還要注意通風。居室的空氣流通,是預防感冒的一個重要方面。另外,居室環境要注意濕化,別太乾,太乾會導致氣管裡有痰不容易咳出,增加肺部感染的機會。
精神要放松。本來心髒在冬季耗氧量就大,緊張焦慮會導致血壓增高,容易出現心腦血管問題。
飲食要清淡。油膩和咸的食物會加重心髒負擔,盡量少吃油膩的食物,少吃鹽,一天五六克就行;少吃油,一天別超半兩油;多吃新鮮蔬菜,能生吃的生吃(維生素不破壞),對血壓、血脂和血糖的穩定有益,不能生吃的蒸或煮都行,少吃炒的菜,炒的菜油多;一天吃2斤蔬菜,半斤粗糧。鹽吃得少了,對血壓穩定有好處,油吃得少了對血脂的控制有益,血液黏稠度低,不容易堵塞血管;一周2斤魚(尿酸高者例外),一個月2斤肉和雞蛋,肉和雞蛋吃多了血壓血脂都會不穩定。清淡的飲食有利於血脂和血黏稠度穩定在正常水平,讓心腦血管疾病患者平穩度過寒冷的冬季。
戒煙要限酒。吸煙會增加血液的黏稠度,損害血管,增加心髒病發作的幾率。
就跟人增減衣服一樣,在冬季血壓會昇高,夏季會降低,所以,要根據季節增減降壓藥,例如原來吃兩種降壓藥,可以找醫生增加成三種,把血壓調整在一個合適的水平,別超過警戒線,超過警戒線心髒負擔加重,心髒和腦血管就容易出問題。不僅要增加藥物劑量,還要堅持吃藥,不要漏服。
相關鏈接:血壓的理想水平
正常人:140/90mmHg以下
糖尿病、冠心病患者:130/80mmHg以下
有嚴重的心衰、腎衰、多髒器衰竭的患者:120/75mmHg以下
有心腦血管疾病的患者,一定要在醫師指導下調整用藥。
急救小常識保全春節
1.燙傷
許多家庭過新年喜歡蒸饅頭和包餃子,可如果不小心被沸水或蒸汽燙傷了怎麼辦?如果你有過被燙傷的經歷,一定知道燙傷後很快就會起水泡,那麼水泡到底該不該自己挑破呢?
燙傷後,應該立即剪開被沸水濕透的衣服,慢慢將衣服脫去。如貼身衣服與傷口粘在一起,切勿強行撕脫,以免使傷勢加重。若皮膚沒有破損,則迅速將被燙部位放在柔緩、流動的涼水下衝洗,或是用涼毛巾冷敷。若皮膚已經破損,則千萬不可再衝洗,包紮好後立刻前往醫院。
注意:
1.不要弄破水泡,若不小心弄破了,要注意不要移除水泡上的表皮。
2.不管是燒傷或燙傷,都不能用紅藥水、碘酒或其它未經醫生同意的藥物涂抹,應由醫生做專業處理。
2.炸傷
每逢過年,除了拿壓歲錢,孩子們最盼望的節目就是放鞭炮了,而老人們也認為爆竹聲越響亮,來年的運氣就會越好。但放炮其實是一項比較危險的活動。如果發生鞭炮炸傷,應迅速用乾淨的毛巾按壓住出血點止血。如果傷口在四肢,血流不止且量很大,應用橡皮帶或布條緊緊紮住出血部位的近心端,抬高患肢,迅速送醫院。記得紮帶每隔40分鍾要松一松,以免造成局部缺血壞死。
注意:
如果炸傷眼睛,千萬不要揉擦或衝洗,應該迅速用乾淨毛巾按住傷口後平躺,迅速送往有條件的醫院。
3.魚刺紮嗓
俗話說『年年有餘』,魚是春節餐桌上必不可缺的一道大菜。魚肉固然美味,但魚刺卡了嗓子就麻煩了,來聽聽急救科大夫怎麼說吧。
1.魚刺卡嗓其實就是魚刺紮入了黏膜,不會有很大的危險,所以大家不必害怕或緊張。
2.若魚刺剛剛刺入,可請人用手電筒照亮咽喉部,用小勺將舌背壓低,如果發現刺不大,而且紮得不深,可用長鑷子穩而快地夾出。
3.如果發現魚刺卡的位置過深,應立即去醫院耳鼻喉科,交給大夫處理。
注意:
魚刺卡在嗓子裡,千萬不能囫圇吞咽大塊饅頭、飯團等食物。雖然有時這樣做可以把一些小魚刺去除,但也有可能不僅沒把魚刺除掉,反而使其刺得更深,更不易取出,甚至引起感染。
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