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11月14日,天津市“糖尿病門特按人頭付費”試點啟動儀式在南開區三潭醫院舉行。據悉,在三潭醫院進行了登記簽約的糖尿病患者,從2014年1月1日起,能享受降血糖藥品費用超過1萬元,可繼續實行聯網報銷,不需要患者自己墊付資金等六方面優惠服務。待試點取得經驗後,適時向全市推廣。
據介紹,糖尿病門特按人頭付費即參加醫保的糖尿病門特患者發生的醫療費用中,應由醫保基金報銷的部分,按照人頭付費的方式,由醫療保險經辦機構與醫保定點醫院結算。
參加“糖尿病按人頭付費”試點,可以享受到以下六個方面的優惠:一是一對一的醫療服務——由於三潭醫院只給簽約的糖尿病人提供服務,患者就相當於為自己聘請了專業化的醫療專家團;二是更完整的醫療服務:包括入組享受8項免費體檢、一站式享受4項醫療服務、個性化健康檔案、三級醫院轉診服務、定期指標監測、適時復診提醒、醫院定期隨訪、健康知識講座等;三是全年刷卡報銷費用——簽約糖尿病門特患者在三潭醫院進行糖尿病門特治療,實行刷卡結算,降血糖藥品費用超過10000元的,可以繼續實行聯網報銷,不需要患者自己墊付資金;四是有效降低個人負擔;五是取消了用藥限制;六是服務突破醫保三目(醫保藥品目錄、醫保診療項目目錄、醫保醫療服務設施標准)。
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