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2014年1月1日起,本市凡參加基本醫保的醫療救助和優撫對象,到109家定點醫院住院治療,實行一級和二級醫院首診負責制,患急症可直接到指定範圍內三級定點醫院就醫。對基本醫保與城鄉醫療救助和優撫對象醫療補助,實行“一站式”即時結算。
爲減輕困難人員的醫療負擔,提高基本醫療服務和醫療保障水平,市民政局、市人社局、市衛生局近日印發《關於進一步做好醫療救助和優撫對象定點就醫工作的通知》,規定參加基本醫保的城鄉醫療救助對象和優撫對象,在指定的109家定點醫院住院治療,均實行“一站式”結算,即:對所發生的門診特殊病醫療費、住院補助及醫療機構減免的費用納入醫保結算平臺,即時結算。
醫療救助和優撫對象在指定醫院住院治療,需轉診的原則上由首診的一、二級醫院轉至指定的三級醫院,並辦理相應轉診手續;確需轉至指定範圍外醫院住院治療的,應經指定的二級(含)以上定點醫院辦理相應轉診手續;需轉外埠醫療機構住院治療的,應經本市具有轉診轉院資質的定點醫院辦理相應轉診手續。醫療救助和優撫對象若患急症,可直接到指定範圍內三級定點醫院或其他醫院就醫。
醫療救助優撫對象 定點就醫制度解析
2010年5月起,天津市對醫療救助和優撫對象住院治療實行定點就醫制度,以確保他們及時就醫,並減輕醫療費用負擔。各區縣指定2至4所一級、二級醫院(含中醫醫院)作爲定點就醫醫院,承擔住院醫療工作。醫療救助和優撫對象住院治療,應在指定的定點醫院就醫。
因患急症,確需到指定範圍以外的醫療機構就醫的,醫療救助和優撫對象可直接到本市相關的基本醫療保險定點醫療機構就醫。
醫療救助和優撫對象履行規定就醫程序,發生的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,經基本醫療保險基金報銷後,其餘個人負擔的醫療費用分別由醫療救助和優撫補助基金按照規定標準報銷。
社會保險經辦機構與醫療救助和優撫對象定點就醫醫院簽訂專門服務協議,明確醫療服務的對象、內容、質量以及醫療費用的結算方式等內容。(記者龐津昆 謝德斌)
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